“熊主任，您可真不地道啊，當著我的麵挖牆腳？”

曹天輝故作冷臉。

“哎呀，你們急診科人纔多啊，可不像我們麻醉科，年年缺人，年年都有人辭職。”熊雄一笑，“我挖幾個人過來，不是很正常嗎？”

“其他人可以去麻醉科，但是，陸安那可是非賣品！”

曹天輝半開玩笑，半認真地說了一句。

“好呀，你這個小曹啊，嘴巴還是這麼毒。你讓陸安跟我一段時間，我保準他能轉正！”

熊雄笑著搖搖頭。

“在急診外科，難道不能轉正？”曹天輝反問了一句。

“行吧，你們繼續手術吧，我就不打擾了。”

說完，他就揹著手離開了。

……

手術室。

自主呼吸波形的小插曲結束。

麻醉誘導正常。

手術正式開始進行。

患者呈仰臥位，上腹部對準手術檯的腰部橋架。

“小陸，膽囊手術切口一般選在哪兒？”曹天輝道。

他喜歡提問，特彆是一些看似基礎的問題，實則上可以反映出術者的態度。

陸安想了想，便道：“一般取右上經腹直肌切口，或右上正中旁切口。另外，肥胖和肋弓較寬的病人，可采用右肋緣下斜切口。”

“嗯，不錯，基礎知識比較紮實。”曹天輝微微點頭，“這個病人你來開腹。”

他將手術刀遞給陸安。

陸安稍稍一怔，心中頓時狂喜。

從拉鉤到開腹，這可是一個很長足的進步。

他點點頭，順手接過手術刀，在右肋緣下部位處切開長約8cm的切口。

然後鈍性分離皮下組織、腹直肌，暴露出腹腔。

陸安的手法稍有生疏，但還是很順利的完成了。

“暴露出腹腔之後，第一步不是找膽囊，而是探查肝臟。”

接下來，曹天輝開始事無钜細教授每一步的細節。

陸安站在他的身旁，能夠直觀感受到第一個步驟。

“首先探查肝臟色、質，有無腫大或萎縮、異常結節、硬變和膿腫，分彆探查右葉膈麵和臟麵、左葉。”

“其次探查膽囊的形態、大小、有無水腫充血、壞死、穿孔等，輕擠膽囊能否排空，囊內有無結石，膽囊頸及膽囊管有無結石嵌頓，膽囊周圍粘連情況。”

手術的基礎，那就是解剖。

膽囊手術的基礎，那就是熟悉膽囊三角的結構。

曹天輝用卵圓鉗夾住膽囊頸部，略向右上方牽引，然後用刀沿肝十二指腸韌帶外緣切開膽囊頸部左側的腹膜。

“這一步，就是顯露和處理膽囊管。”

“在分離過程中，可不斷牽動夾在膽囊頸部的鉗子，使膽囊管稍呈緊張狀態，以便辨認。”

就在曹天輝準備繼續操作的時候，他突然發現術區中不斷滲出血液。

“糟了，出血了！”

曹天輝目光一緊。

他手上的動作絲毫不慢，開始尋找腹腔內的出血點。

吳衝立刻從手術檯前的座位上站了起來，“老曹，患者生命體征暫時平穩！”

“好，我知道了，患者可能是膽囊動脈出血。”

曹天輝麵沉如水。

膽囊動脈出血，這是膽囊手術比較嚴重的併發症。

“小陸，吸引器！”

“好！”

陸安站在曹天輝的對麵，神色嚴肅地盯著術區。

他的任務就是吸引流出的血液，儘量保持術野的乾淨。

“出血點在哪兒？！”

曹天輝不停地搜尋著。

患者本就有感染性休克的跡象，現在又有大出血。

如果不能迅速找到出血，那隨時可能再次休克。

陸安一邊用吸引器吸引著血液，另一隻手也開始摸索膽囊區的位置。